Επικοινωνήστε με τον ιατρό ή κλείστε ραντεβού.
Αιματουρία είναι η παρουσία αίματος στα ούρα. Εργαστηριακώς καλείται αιματουρία, όταν κατά τη μικροσκοπική εξέταση των ούρων ανευρίσκονται περισσότερα από τρία ερυθρά αιμοσφαίρια κατά οπτικό πεδίο.
Η αιματουρία διακρίνεται σε δύο κύριες μορφές:
Σημαντικό να γνωρίζετε! Η αιματουρία δεν αποτελεί ασθένεια αλλά σύμπτωμα υποκείμενης πάθησης. Θα πρέπει να γίνεται διάκριση της αιματουρίας από την ουρηθρορραγία, κατάσταση στην οποία το αίμα εξέρχεται (δηλαδή στάζει) από την ουρήθρα.
Ακόμη κι ένα μεμονωμένο επεισόδιο αιματουρίας, μπορεί να υποκρύπτει κάποια σοβαρή παθολογία. Γι’ αυτό το λόγο απαιτείται πλήρης διαγνωστικός έλεγχος. Στο πλαίσιο της διαγνωστικής προσέγγισης σημασία έχει και η διάκρισή της σε:
Ανάλογα με τη χρονική στιγμή της εμφάνισης του αίματος σε σχέση με τη συνολική διάρκεια της ούρησης και μας βοηθάει στον προσδιορισμό της πιθανής εστίας της αιμορραγίας.
Η αρχική αιματουρία (παρουσία αίματος στην έναρξη της ούρησης) προέρχεται συνήθως από κάποια πάθηση της ουρήθρας όπως στενώματος ουρήθρας. Η τελική αιματουρία (παρουσία αίματος στο τέλος της ούρησης) οφείλεται συνήθως σε αιμορραγία στην περιοχή του αυχένα της ουροδόχου κύστης ή του κυστικού της τριγώνου. Η ολική αιματουρία (παρουσία αίματος καθ’ όλη τη διάρκεια της ούρησης) συσχετίζεται με παθήσεις της ουροδόχου κύστης ή του ανώτερου ουροποιητικού.
Ο πόνος σχετίζεται συνήθως με φλεγμονές (κυστίτιδα, προστατίτιδα) ή απόφραξη του ουροποιητικού (κολικός νεφρού, καρκίνος αποχετευτικής μοίρας), ενώ η απουσία πόνου συνδυάζεται συχνά με νεοπλασίες του ουροποιητικού οπότε και χρήζει άμεσης διερεύνησης.
Ίσως η πιο συχνή αιτία αιματουρίας, ειδικά σε ενήλικες. Συναντάται στην λοίμωξη της ουροδόχου κύστης ή αλλιώς κυστίτιδα και της ουρήθρας (ουρηθρίτιδα), επί λοίμωξης στα νεφρά (πυελονεφρίτιδα) και στην πυελονεφρίτιδα.
Η προστατίτιδα μπορεί να αποτελέσει αίτιο αιματουρίας. Εκδηλώνεται με πυρετό συνήθως με ρίγος, συχνουρία, πόνο στην ούρηση ή το περίνεο έως και επίσχεση ούρων.
Όπως η γονόρροια ή τα χλαμύδια.
Η παρουσία λίθων στα νεφρά ή στον ουρητήρα μπορεί να εκδηλωθεί τόσο ως κολικός του νεφρού, αλλά και με αιματουρία.
Η αιματουρία είναι ένα από τα συμπτώματα της καλοήθους υπερπλασίας (υπερτροφίας) του προστάτη.
Συχνά είναι το μοναδικό σύμπτωμα κι αυτό που φέρνει τον ασθενή στον Ουρολόγο και στη συνέχεια στη διάγνωση του όγκου.
Οι χειρισμοί που γίνονται κατά τη διάρκεια μίας χειρουργικής επέμβασης επιφέρουν μικροτραυματισμούς του βλεννογόνου του ουροποιητικού οπότε και παροδικής αιματουρίας.
Πτώσεις από ύψος ή σοβαρά τροχαία προκαλούν τραυματισμούς στο ουροποιητικό οπότε και αιματουρία.
Εμφανίζεται σε υγιή, κατά τα άλλα, άτομα που υποβάλλονται σε βαριά σωματική κόπωση ή ιδιαίτερα έντονη προπόνηση.
Επικοινωνήστε με τον ιατρό ή κλείστε ραντεβού.
Αιματουρία μπορεί να εκδηλωθεί και επί απουσίας ουρολογικής πάθησης. Τέτοιες περιπτώσεις είναι παθήσεις που επιφέρουν διαταραχές στην πήξη του αίματος, η λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων, επί ορισμένων αιματολογικών νοσημάτων καθώς και παθήσεις των νεφρών όπως νόσος πολυκυστικών νεφρών, ορισμένες σπειραματονεφρίτιδες, αλλά και παθήσεις όπως ο Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος.
Η παρουσία αίματος στο σπέρμα ονομάζεται αιμοσπερμία και είναι πάντα ανησυχητική για τους ασθενείς.
Σε νεότερα άτομα ή χωρίς παράγοντες κινδύνου οφείλεται πιο συχνά σε φλεγμονές του προστάτη ή των σπερματοδόχων κύστεων. Σε αυτές τις περιπτώσεις η αιμοσπερμία ανταποκρίνεται στην όποια θεραπεία εφαρμοστεί ενώ μερικές φορές μπορεί να υποχωρήσει αυτόματα.
Σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας ή με παράγοντες κινδύνου η αιμοσπερμία είναι συνήθως εμμένουσα ή υποτροπιάζουσα. Εκτός από τις καλοήθεις αιτίες θα πρέπει να διερευνηθούν οι πιθανές καοήθεις όπως το νεόπλασμα του προστάτη.
Παρότι στο 50% των ασθενών δεν βρίσκουμε μία αιτία η εμφάνιση της αιμοσπερμίας πρέπει πάντα να ελέγχεται από τον Ουρολόγο.
Η παρουσία μίας ψηλαφητής σκληρίας στον όρχι, ιδίως ανώδυνης χρήζει άμεσης εκτίμησης από τον Ουρολόγο. Μπορεί να οφείλεται σε καλοήθεις καταστάσεις όπως σε μία κύστη που δεν είχε γίνει αντιληπτή προηγουμένως. Ενδέχεται όμως να οφείλεται σε κακοήθη όγκο του όρχι. Είναι μία κατάσταση που χρήζει γρήγορης διάγνωσης και άμεσης αντιμετώπισης.
Η κιρσοκήλη αποτελεί μια από τις κυριότερες αιτίες ανδρικής υπογονιμότητας, καθώς μειώνει αρχικά την κινητικότητα και στη συνέχεια την παραγωγή των σπερματοζωαρίων.
Η διόρθωση της κιρσοκήλης εξασφαλίζει τη διατήρηση της ποιότητας του σπέρματος ή τη βελτίωσή του. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη σημαντική βελτίωση του σπερμοδιαγράμματος στα 2/3 των ασθενών.
Ίσως το σημαντικότερο όφελος από τη διόρθωση της κιρσοκήλης είναι η αναστολή της περαιτέρω ορχικής βλάβης και των επιπτώσεών της στη σπερματογέννεση.
Η αιματουρία αποτελεί σύμπτωμα πολλών και διαφορετικών ουρολογικών παθήσεων, από τις φλεγμονές και τη λιθίαση έως το τραύμα και τις κακοήθειες. Ειδικά όταν δε συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα ή ενοχλήματα (ανώδυνη αιματουρία) κι ανεξάρτητα του βαθμού της, πρέπει να γίνεται εκτίμηση από τον Ουρολόγου για τον αποκλεισμό νεοπλάσματος του ουροποιητικού.
Ο γιατρός θα πρέπει να προχωρήσει στον διαγνωστικό έλεγχο της αιματουρίας με τη διενέργεια μίας σειράς εξετάσεων, στις οποίες περιλαμβάνονται η γενική και η καλλιέργεια ούρων, η κυτταρολογική ούρων, το υπερηχογράφημα, η αξονική κοιλίας, η κυστεοσκόπηση κι ενδεχομένως η ουρητηροσκόπηση για να διαπιστώσει την αιτία.
Κάθε άντρας άνω των 50 ετών (ή άνω των 45 εάν υπάρχει ιστορικό καρκίνου προστάτη σε συγγενή πρώτου βαθμού) πρέπει να επισκέπτεται τον ουρολόγο του για προληπτικό έλεγχο του προστάτη.
Οι εξετάσεις στις οποίες θα πρέπει να υποβάλλεται ο ασθενής είναι
το Υπερηχογράφημα Νεφρών-Κύστης-Προστάτη (προ και μετά ούρησης), η μέτρηση του PSA (Total) και η Δακτυλική εξέταση προστάτου. Ο έλεγχος αυτός θα πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε 1 ή 2 έτη (βάση συμπτωμάτων και τιμών του PSA).
Το 85% περίπου των λίθων διαμέτρου μικρότερης των 5mm συνήθως αποβάλλονται αυτόματα. Όσο πιο χαμηλά (κοντά στην ουροδόχο κύστη) βρίσκονται οι λίθοι τόσο αυξάνονται οι πιθανότητες να αποβληθούν αυτόματα. Η συντηρητική αγωγή δεν είναι κατάλληλη για ασθενείς με παρατεταμένη απόφραξη ή εμμένον άλγος ή ταυτόχρονη λοίμωξη.
Εάν οι πέτρες είναι μεγαλύτερου μεγέθους και/ή εμποδίζουν την ροή των ούρων τότε οι νεφροί αποφράζονται και μπορεί να υποστούν βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει είτε να τοποθετηθεί ένα ενδο-ουρητητρικό stent (pig-tail) ή να υποβληθεί ο ασθενής σε χειρουργική αντιμετώπιση του λίθου.
Πιθανόν να έχετε επίσχεση ούρων. Η επίσχεση ούρων είναι η κατάσταση, κατά την οποία ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει παρότι έχει έντονη επιθυμία. Η επίσχεση ούρων διακρίνεται σε οξεία ή χρόνια.
Η οξεία επίσχεση ούρων είναι μία επείγουσα κατάσταση στην οποία χρειάζεται να τοποθετηθεί άμεσα καθετήρας στην κύστη, για να αδειάσει. Χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο και ανησυχία στον ασθενή.
Η χρόνια επίσχεση χαρακτηρίζεται από υπόλειμμα ούρων διάφορου βαθμού το οποίο εγκαθίσταται σταδιακά και η ποσότητα των ούρων μπορεί να μεγαλώνει φτάνοντας να επηρεάζει και τη νεφρική λειτουργία του ασθενή. Συνήθως δεν προκαλεί έντονα συμπτώματα οπότε συνήθως δε γίνεται αντιληπτή από τον ασθενή και ανακαλύπτεται μόνο σε υπερηχογραφικό έλεγχο.
Οι βασικότερες αιτίες είναι:
Η άνοδος του PSA, ιδίως η απότομη αύξησή του έχει περισσότερες πιθανότητες να οφείλεται σε φλεγμονή παρά σε κακοήθεια. Δεδομένου ό,τι η βιοψία προστάτη είναι μία επεμβατική εξέταση το πρώτο μέλημα του ουρολόγου είναι ο αποκλεισμός της φλεγμονής (προστατίτιδα). Εφόσον αυτή έχει αποκλειστεί τότε πριν τον προγραμματισμό της βιοψίας θα πρέπει να προβούμε στην επανάληψη του PSA σε 3-4 εβδομάδες, στο ίδιο εργαστήριο, χωρίς εκσπερμάτιση και χωρίς χειρισμούς του κατώτερου ουροποιητικού (πχ δακτυλική εξέταση ή κυστεοσκόπηση). Εάν το PSA παραμένει αυξημένο τότε θα πρέπει να προγραμματιστεί μία πολυπαραμετρική μαγνητική προστάτη και στη συνέχεια η βιοψία.
στα Νοσοκομεία:
στο Πολυϊατρείο:
