Επικοινωνήστε με τον ιατρό ή κλείστε ραντεβού.
Η κιρσοκήλη είναι ουσιαστικά οι «κιρσοί» του οσχέου. Πρόκειται για μια παθολογική διεύρυνση (διάταση) των φλεβών που αποχετεύουν το αίμα από τον όρχι, παρόμοια με τους κιρσούς που βλέπουμε στα πόδια.
Είναι μια αρκετά συχνή κατάσταση, καθώς εμφανίζεται περίπου στο 15% του γενικού ανδρικού πληθυσμού, συνήθως μετά την εφηβεία.
Το αίμα κανονικά ρέει από τον όρχι προς τα πάνω μέσω των σπερματικών φλεβών. Αν οι βαλβίδες μέσα σε αυτές τις φλέβες δεν λειτουργούν σωστά, το αίμα λιμνάζει και οι φλέβες διογκώνονται.
Στο 90% των περιπτώσεων εμφανίζεται στην αριστερή πλευρά, λόγω της ανατομικής θέσης της αριστερής σπερματικής φλέβας.
Αν η κιρσοκήλη εμφανιστεί ξαφνικά στη δεξιά πλευρά μόνο, ή σε άνδρα μεγαλύτερης ηλικίας, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει περαιτέρω εξετάσεις (π.χ. υπέρηχο νεφρών), καθώς αυτό είναι σπάνιο και μπορεί να οφείλεται σε άλλες πιέσεις εντός της κοιλιάς.
Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν από απλή ενόχληση έως ορατές ανατομικές αλλαγές:
Οι ουρολόγοι ταξινομούν την κιρσοκήλη σε βαθμούς, ανάλογα με τη σοβαρότητά της κατά την κλινική εξέταση:
Η βαρύτητα του βαθμού δεν συνεπάγεται πάντα ανάλογη ζημιά στο σπέρμα. Μια κιρσοκήλη 1ου βαθμού μπορεί μερικές φορές να προκαλεί μεγαλύτερη αλλοίωση στο σπερμοδιάγραμμα από μια 3ου βαθμού.
Ωστόσο, ο 3ος βαθμός θεωρείται συχνότερα ένδειξη για χειρουργική επέμβαση, ειδικά αν συνυπάρχει πόνος ή ατροφία.
Η διάγνωση της κιρσοκήλης είναι μια σχετικά απλή διαδικασία που ξεκινά από το ουρολογικό Ιατρείο και επιβεβαιώνεται με απεικονιστικές εξετάσεις. Στόχος δεν είναι μόνο να βρεθεί η κιρσοκήλη, αλλά και να αξιολογηθεί αν προκαλεί βλάβη στη λειτουργία των όρχεων.
Πραγματοποιείται με την κλινική εξέταση / ψηλάφηση και:
Είναι η πιο αξιόπιστη εξέταση για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και παρέχει ανατομικές και αιμοδυναμικές πληροφορίες.
Αν δείξει μειωμένη ή πλήρη απουσία αιμάτωσης, η διάγνωση της συστροφής επιβεβαιώνεται.
Η γενική εξέταση και η καλλιέργεια ούρων με αντιβιόγραμμα εντοπίζουν την μικροσκοπική αιματουρία, παρουσία πυοσφαιρίων στα ούρα & παρουσία λοίμωξης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση ορμονών, όπως η τεστοστερόνη και η FSH, για να δει αν η κιρσοκήλη έχει αρχίσει να επηρεάζει τη συνολική λειτουργία των όρχεων.
Επικοινωνήστε με τον ιατρό ή κλείστε ραντεβού.
Η θεραπεία της κιρσοκήλης είναι αποκλειστικά επεμβατική. Τα φάρμακα δεν μπορούν να εξαφανίσουν τις διατεταμένες φλέβες, παρά μόνο να ανακουφίσουν προσωρινά από τυχόν πόνο. Επειδή η κιρσοκήλη είναι μια καλοήθης κατάσταση, η απόφαση για θεραπεία λαμβάνεται όταν επηρεάζεται η γονιμότητα, το μέγεθος του όρχι ή η ποιότητα ζωής λόγω πόνου.
Στόχος της επέμβασης είναι η διακοπή της κυκλοφορίας στις πάσχουσες φλέβες, ώστε το αίμα να εκτραπεί σε άλλες, υγιείς φλέβες. Στις επεμβάσεις για κιρσοκήλη η προσπέλαση είναι είτε ανοιχτή, είτε λαπαροσκοπική είτε με τη χρήση μικροσκοπίου. Η τελευταία θεωρείται επέμβαση εκλογής, λόγω του πολύ μικρού ποσοστού υποτροπής (έως 4%) όσο και της μικρής πιθανότητας εμφάνισης μετεγχειρητικής υδροκήλης.
Η επιτυχία της αποκατάστασης πρέπει να διερευνάται με νέο σπερμοδιάγραμμα τουλάχιστον 3 μήνες μετά την επέμβαση της κιρσοκήλης κι αυτό γιατί η σπερματογένεση διαρκεί κατά μέσω όρο 74 μέρες.
Η ανάρρωση μετά από ένα χειρουργείο συστροφής όρχεως είναι συνήθως γρήγορη, αλλά απαιτεί προσοχή ώστε να επουλωθούν σωστά οι ιστοί και να αποφευχθούν επιπλοκές.
Ναι, αν η κιρσοκήλη βρέθηκε τυχαία, δεν προκαλεί πόνο και το σπερμοδιάγραμμα είναι απόλυτα φυσιολογικό, ο ουρολόγος θα συστήσει απλή παρακολούθηση με επανάληψη του σπερμοδιαγράμματος κάθε 1 – 2 χρόνια.
