Επικοινωνήστε με τον ιατρό ή κλείστε ραντεβού.
Οι λίθοι της ουροδόχου κύστης (πέτρες στην κύστη) είναι σκληρές συσσωρεύσεις κρυστάλλων αλάτων και μετάλλων που σχηματίζονται όταν τα ούρα γίνονται πολύ πυκνά.
Συνήθως εμφανίζονται όταν η κύστη δεν αδειάζει πλήρως, κάτι που επιτρέπει στα ούρα να “λιμνάζουν” και να σχηματίζουν κρυστάλλους, όμως οι κύριες αιτίες σχηματισμού είναι η καλοήθης υπερτροφία του προστάτη (ΚΥΠ), η παρουσία στενώματος ουρήθρας, ενδεχομένως νευρογενής κύστη, δηλαδή αιτίες που σχετίζονται με δυσκολίες και προβλήματα στην ούρηση που φέρνουν συχνά στην παρουσία υπολείμματος ούρων.
Πολλές φορές οι λίθοι είναι ασυμπτωματικοί μέχρι να ερεθίσουν το τοίχωμα της κύστης ή να εμποδίσουν τη ροή των ούρων. Τα συνηθέστερα σημάδια είναι:
Η διάγνωση ξεκινάει με τη λήψη του ιστορικού και με την κλινική εξέταση του ασθενούς.
Μία ακτινογραφία κοιλίας (ακτινογραφία ΝΟΚ), μαζί με τον υπέρηχο ουροποιητικού, μπορεί να θέσουν την επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Σε περιπτώσεις αμφίβολες ή για να αποκλειστούν συνυπάρχουσες παθήσεις (απασβεστωμένος καρκίνος ουροδόχου κύστης), μπορεί να ζητηθούν αξονική κοιλίας και κυστεοσκόπηση ώστε να πραγματοποιηθεί με ακρίβεια η διάγνωση.
Η γενική εξέταση και η καλλιέργεια ούρων με αντιβιόγραμμα εντοπίζουν την μικροσκοπική αιματουρία, παρουσία πυοσφαιρίων στα ούρα, παρουσία λοίμωξης (εντόπιση μικροοργανισμών) ή παρουσία κρυστάλλων.
Επικοινωνήστε με τον ιατρό ή κλείστε ραντεβού.
Η θεραπεία για τη λιθίαση της ουροδόχου κύστης εξαρτάται κυρίως από το μέγεθος των λίθων και την αιτία που τους προκάλεσε. Στόχος δεν είναι μόνο η απομάκρυνση της πέτρας, αλλά και η πρόληψη της επανεμφάνισής της.
Αν οι λίθοι είναι πολύ μικροί, ο γιατρός μπορεί να συστήσει:
Η αντιμετώπιση είναι ενδοσκοπική και η επέμβαση εκλογής είναι η κυστεολιθιοτριψία. Διενεργείται υπό ραχιαία ή γενική νάρκωση και σε αυτή την επέμβαση εισέρχεται, με τη βοήθεια κάμερας, το ειδικό εργαλείο (λιθοτρίπτης) που θα επιτρέψει τον κατακερματισμό των λίθων.
Αφού σπάσει η πέτρα, απομακρύνονται τα λιθιασικά συγκρίματα και τοποθετείται ουροκαθετήρας για 24, το πολύ, ώρες (σπανίως για 48 ώρες). Δεν απαιτείται νοσηλεία.
Οι διαθέσιμοι λιθοτρίπτες είναι τεσσάρων ειδών και η επιλογή μεθόδου εξαρτάται αποκλειστικά από τον τύπο, το μέγεθος & τον αριθμό των λίθων. Ο πιο χρησιμοποιημένος τύπος είναι οι λιθοτρίπτες με Laser.
Το Laser αποτελεί σήμερα την ενδεδειγμένη επιλογή στη θεραπεία της λιθίασης, έχοντας αντικαταστήσει σε μεγάλο βαθμό τις παλαιότερες μεθόδους (βαλλιστικούς και ηλεκτροϋδραυλικούς) λόγω της εξαιρετικής ακρίβειας και ασφάλειάς του.
Ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια εξαιρετικά λεπτή οπτική ίνα (πάχους όσο μια τρίχα), η οποία μεταφέρει ενέργεια απευθείας επάνω στην πέτρα. Η ενέργεια αυτή απορροφάται από το νερό που περιέχεται στην πέτρα, προκαλώντας τη διάσπασή της.
Οι δύο κύριοι τύποι Laser που χρησιμοποιούνται:
Holmium (Ho:YAG): Το πιο διαδεδομένο. Είναι ιδανικό για να σπάει την πέτρα σε μικρά κομμάτια (fragmentation) ή να την κάνει “σκόνη” (dusting).
Thulium Fiber Laser (TFL): Η νεότερη τεχνολογία. Είναι ακόμα πιο γρήγορο, δημιουργεί πολύ λεπτή σκόνη και έχει μικρότερη πιθανότητα να “κλωτσήσει” την πέτρα μακριά (μειωμένο retropulsion).
Οι βαλλιστικοί λιθοτρίπτες αποτελούν μια από τις πιο αξιόπιστες και διαδεδομένες μεθόδους για τον θρυμματισμό λίθων στο ουροποιητικό σύστημα, ιδιαίτερα στην ουροδόχο κύστη και τον ουρητήρα. Η λειτουργία τους παρομοιάζεται συχνά με ένα μικροσκοπικό «κομπρεσέρ».
Οι ηλεκτροϋδραυλικοί λιθοτρίπτες αποτελούν μια παλαιότερη αλλά ακόμα εξαιρετικά ισχυρή τεχνολογία για τον θρυμματισμό λίθων στο ουροποιητικό σύστημα. Ενώ οι βαλλιστικοί λιθοτρίπτες λειτουργούν με μηχανική κρούση, οι ηλεκτροϋδραυλικοί χρησιμοποιούν κρουστικά κύματα που παράγονται μέσα σε υγρό περιβάλλον.
Απαιτούν μεγάλη προσοχή, καθώς αν το κρουστικό κύμα εκτονωθεί πολύ κοντά στο τοίχωμα της κύστης ή του ουρητήρα, μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό ή διάτρηση.
Οι μηχανικοί λιθοτρίπτες αποτελούν την πιο παραδοσιακή μέθοδο ενδοσκοπικού θρυμματισμού. Σε αντίθεση με το Laser ή τους βαλλιστικούς που χρησιμοποιούν ενέργεια (φως ή κρούση), οι μηχανικοί βασίζονται στην άμεση άσκηση πίεσης για να σπάσουν την πέτρα. Είναι εργαλεία που μοιάζουν με ισχυρές λαβίδες ή “δαγκάνες” και χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για πέτρες στην ουροδόχο κύστη.
Αν και το Laser έχει πάρει τα πρωτεία, ο μηχανικός λιθοτρίπτης παραμένει χρήσιμος σε συγκεκριμένες περιπτώσεις:
Αν αφαιρέσουμε την πέτρα αλλά δεν διορθώσουμε την αιτία, η λιθίαση θα επιστρέψει. Συχνά απαιτείται:
Μετά από μια ενδοσκοπική επέμβαση για λίθους στην κύστη (ανεξάρτητα αν έγινε με Laser, βαλλιστικό ή μηχανικό λιθοτρίπτη), η ανάρρωση είναι συνήθως γρήγορη, αλλά υπάρχουν κάποια στάδια και οδηγίες που πρέπει να γνωρίζετε.
Καθετήρας: Τις περισσότερες φορές τοποθετείται ένας καθετήρας για 24 έως 48 ώρες. Αυτό γίνεται για να “ξεκουραστεί” η κύστη και να ξεπλυθούν τυχόν μικρά θραύσματα ή αίμα.
Αιματουρία: Είναι απόλυτα φυσιολογικό τα ούρα να έχουν ένα ροζ ή ανοιχτό κόκκινο χρώμα στην αρχή.
Πλύσεις: Αν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο, μπορεί να γίνονται συνεχείς πλύσεις μέσω του καθετήρα για να μη δημιουργηθούν πήγματα αίματος.
Μόλις αφαιρεθεί ο καθετήρας και επιστρέψετε σπίτι, μπορεί να νιώσετε:
Τσούξιμο: Ένα ελαφρύ κάψιμο στην ουρήθρα κατά την ούρηση (λόγω των εργαλείων που πέρασαν από εκεί).
Συχνουρία: Μια επείγουσα ανάγκη να πάτε στην τουαλέτα, καθώς η κύστη είναι ακόμα ερεθισμένη.
Ήπιος πόνος: Χαμηλά στην κοιλιά, ο οποίος συνήθως αντιμετωπίζεται με κοινά παυσίπονα.
Ενυδάτωση: Πίνετε 2 – 3 λίτρα νερό την ημέρα. Είναι το “φάρμακό” για να καθαρίσει η κύστη.
Δραστηριότητα: Αποφύγετε την έντονη σωματική άσκηση και το σήκωμα βαρών για 1 – 2 εβδομάδες.
Διατροφή: Προτιμήστε ελαφριές τροφές και αποφύγετε τα πολύ καυτερά που μπορεί να ερεθίσουν την κύστη.
Φάρμακα: Ολοκληρώστε την αντιβίωση που θα σας γράψει ο γιατρός για την πρόληψη λοιμώξεων.
Επειδή οι πέτρες στην κύστη έχουν την τάση να ξαναδημιουργούνται αν δεν διορθωθεί η αιτία (π.χ. προστάτης), ο γιατρός θα σας ζητήσει:
