Επικοινωνήστε με τον ιατρό ή κλείστε ραντεβού.
Το στένωμα της ουρήθρας είναι μια κατάσταση όπου δημιουργείται ουλώδης ιστός στον σωλήνα που μεταφέρει τα ούρα από την κύστη προς τα έξω. Αυτή η στένωση εμποδίζει την ελεύθερη ροή των ούρων και μπορεί να προκαλέσει από απλή ενόχληση μέχρι σοβαρές επιπλοκές στα νεφρά.
Τα κύρια αίτια που οδηγούν συνήθως στο στένωμα ουρήθρας, είναι τα εξής:
Τα συμπτώματα για να καταλάβει ο ασθενής πως ίσως υπάρχει στένωμα ουρήθρας, διαφέρουν ανά περίπτωση. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει:
Στα παραπάνω προσθέτουμε και τον αυξημένο κίνδυνο για υποτροπή ουρολοιμώξεων, που μπορεί να λειτουργήσει κι ως παράγοντας ενός φαύλου κύκλου, που φέρνει επιδείνωση του στενώματος ή ακόμη και την εμφάνιση ενός νέου.
Εάν ένα στένωμα δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να έχει επιπτώσεις στη δομή και τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης αλλά και των νεφρών, και να προδιαθέσει για πολλαπλά επεισόδια ουρολοιμώξεων (πυελονεφρίτιδα, προστατίτιδα). Γι’ αυτό είναι σημαντικό με τα πρώτα συμπτώματα, να απευθυνθείτε άμεσα σε Ουρολόγο.
Η διάγνωση του στενώματος ουρήθρας γίνεται με τη βοήθεια ενός λεπτομερούς Ιστορικού του ασθενούς, με τη συμπλήρωση ενός Ημερολογίου Ούρησης, Εξετάσεις Ούρων, Υπέρηχο Ουροποιητικού με ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τυχόν υπόλειμμα ούρων, και με τη διενέργεια ουροροομετρίας (uroflow).
Ανάλογα με την εσωτερική διάμετρο του σημείου με τη στένωση αναγνωρίζονται έξι βαθμοί μείωσης στη διαμέτρου (0 – 5 degrees). Όπου με 0 μηδέν χαρακτηρίζεται η απουσία στενώματος και σταδιακά φτάνει στον 5ο βαθμό, που έχουμε το αδιάβατο στένωμα ουρήθρας.
Για τη διάγνωση του στενώματος ουρήθρας είναι απαραίτητες οι πιο κάτω τρεις εξετάσεις:
Γίνεται με τη λήψη ακτινογραφιών με ταυτόχρονη σκιαγράφηση της ουρήθρας και με τον ασθενή σε ύπτια θέση. Μας επιτρέπει να εντοπίσουμε το στένωμα, να εκτιμήσουμε το μήκος του και την απόσταση από τον έξω σφικτήρα (μυς υπεύθυνος για την εγκράτεια των ούρων).
Mία απλή και μη επεμβατική εξέταση στο Ιατρείο, στην οποία ζητούμε από τον ασθενή να ουρήσει σ’ ένα ειδικό μηχάνημα, το ροόμετρο, και καταγράφει την ούρηση.
Με τη βοήθεια μίας ειδικής κάμερας έχουμε τη δυνατότητα να δούμε τον αυλό της ουρήθρας, να εντοπίσουμε το στένωμα και να υπολογίσουμε τον βαθμό του.
Επικοινωνήστε με τον ιατρό ή κλείστε ραντεβού.
Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του στενώματος, τον αριθμό και τη θέση του. Στην περίπτωση που πρόκειται για υποτροπή, πρέπει να δούμε ποια θεραπεία είχε επιλεγεί προηγουμένως. Θεραπείες για στένωμα ουρήθρας:
Αυτές οι λύσεις είναι λιγότερο επεμβατικές, αλλά έχουν υψηλότερα ποσοστά επανεμφάνισης του προβλήματος.
Διαστολές ουρήθρας (Dilatations)
Ο ουρολόγος χρησιμοποιεί ειδικούς καθετήρες ή μεταλλικές ράβδους που αυξάνονται σταδιακά σε μέγεθος για να “ανοίξουν” το στένωμα. Συχνά χρειάζεται επανάληψη, καθώς ο ουλώδης ιστός τείνει να ξανακλείνει.
Διαστολές με Μπαλόνι: Μία ιδιαίτερη και αποδοτική τεχνική
Μία ξεχωριστή κατηγορία διαστολών αποτελούν οι διαστολές με ειδικά μπαλόνια που είναι επικαλυμμένα με φαρμακευτική ουσία, την πακλιταξέλη. Είναι μία ελάχιστα επεμβατική τεχνική, στην οποία τοποθετείται το μπαλόνι υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο και γίνεται η διαστολή στην επιθυμητή διάμετρο για τουλάχιστον πέντε λεπτά.
Σε αυτή τη θεραπεία το φάρμακο απορροφάται τοπικά κι ο σκοπός του είναι να εμποδίσει τη δημιουργία κι επανατοποθέτηση του ουλώδους ιστού.
Οπτική Ουρηθροτομή
Γίνεται ενδοσκοπικά (χωρίς εξωτερική τομή). Ο γιατρός εισάγει μια κάμερα και με ένα μικρό μαχαιρίδιο ή Laser κόβει την ουλή κατά μήκος για να διευρύνει τον αυλό. Προτιμάται σε μικρά στενώματα (κάτω από 2 εκ.) που συμβαίνουν για πρώτη φορά.
Η πλέον ενδεδειγμένη μέθοδος για οριστική λύση, ειδικά σε σοβαρά (μεγάλου μήκους) ή υποτροπιάζοντα στενώματα και καμία από τις προηγούμενες μεθόδους δεν έχει δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Πραγματοποιείται με 2 τρόπους:
Aναστόμωση: Ο χειρουργός αφαιρεί τελείως το στενωμένο κομμάτι και ενώνει τα δύο υγιή άκρα της ουρήθρας.
Πλαστική με μόσχευμα: Αν το στένωμα είναι μακρύ, χρησιμοποιείται μόσχευμα (συνήθως από τον βλεννογόνο του στόματος, από το εσωτερικό του μάγουλου) για να “μπαλωθεί” και να πλατύνει η ουρήθρα.
Η επούλωση της ουρήθρας είναι μια δύσκολη διαδικασία. Για να έχετε το καλύτερο αποτέλεσμα:
