Κατηγορία: Uncategorized

Εύκαμπτη Ουρητηροσκόπηση με Laser

Εύκαμπτη Ουρητηροσκόπηση με Laser Από τον Dr. Σπηλιόπουλο BLOG Επικοινωνία Επικοινωνήστε με τον ιατρό ή κλείστε ραντεβού. Επικοινωνία ΤΕΧΝΙΚΕΣ & ΕΡΓΑΛΕΙΑ Εύκαμπτη Νεφρολιθοτριψία & Εύκαμπτη Ουρητηροσκόπηση Η εύκαμπτη Laser νεφρολιθοτριψία (ή ανιούσα ενδονεφρική χειρουργική – RIRS, Retrograde Intrarenal Surgery) είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική για την αντιμετώπιση των λίθων του νεφρού. Προτείνεται για την αντιμετώπιση λίθων του ανώτερου ουρητήρα […]

Κολικός νεφρού: Τι είναι και πως αντιμετωπίζεται

Κολικός νεφρού: Τι είναι και πως αντιμετωπίζεται Από τον Dr. Σπηλιόπουλο BLOG Επικοινωνία Επικοινωνήστε με τον ιατρό ή κλείστε ραντεβού. Επικοινωνία ΔΙΑΓΝΩΣΗ & ΘΕΡΑΠΕΙΑ Κολικός νεφρού Ο κολικός του νεφρού είναι μία ιδιαίτερα επώδυνη κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από πόνο. Ο πόνος ξεκινάει από την περιοχή του νεφρού, κατεβαίνει προς το σύστοιχο λαγόνιο βόθρονα και μπορεί […]

ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ

Ο ιατρός απαντά

Η παρουσία αίματος στο σπέρμα ονομάζεται αιμοσπερμία και είναι πάντα ανησυχητική για τους ασθενείς. 

Σε νεότερα άτομα ή χωρίς παράγοντες κινδύνου οφείλεται πιο συχνά σε φλεγμονές του προστάτη ή των σπερματοδόχων κύστεων. Σε αυτές τις περιπτώσεις η αιμοσπερμία ανταποκρίνεται στην όποια θεραπεία εφαρμοστεί ενώ μερικές φορές μπορεί να υποχωρήσει αυτόματα. 

Σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας ή με παράγοντες κινδύνου η αιμοσπερμία είναι συνήθως εμμένουσα ή υποτροπιάζουσα. Εκτός από τις καλοήθεις αιτίες θα πρέπει να διερευνηθούν οι πιθανές καοήθεις όπως το νεόπλασμα του προστάτη. 

Παρότι στο 50% των ασθενών δεν βρίσκουμε μία αιτία η εμφάνιση της αιμοσπερμίας πρέπει πάντα να ελέγχεται από τον Ουρολόγο.

Η παρουσία μίας ψηλαφητής σκληρίας στον όρχι, ιδίως ανώδυνης χρήζει άμεσης εκτίμησης από τον Ουρολόγο. Μπορεί να οφείλεται σε καλοήθεις καταστάσεις όπως σε μία κύστη που δεν είχε γίνει αντιληπτή προηγουμένως. Ενδέχεται όμως να οφείλεται σε κακοήθη όγκο του όρχι. Είναι μία κατάσταση που χρήζει γρήγορης διάγνωσης και άμεσης αντιμετώπισης.

Η κιρσοκήλη αποτελεί μια από τις κυριότερες αιτίες ανδρικής υπογονιμότητας, καθώς μειώνει αρχικά την κινητικότητα και στη συνέχεια την παραγωγή των σπερματοζωαρίων. 

Η διόρθωση της κιρσοκήλης εξασφαλίζει τη διατήρηση της ποιότητας του σπέρματος ή τη βελτίωσή του. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη σημαντική βελτίωση του σπερμοδιαγράμματος στα 2/3 των ασθενών. 

Ίσως το σημαντικότερο όφελος από τη  διόρθωση της κιρσοκήλης είναι η αναστολή της περαιτέρω ορχικής βλάβης και των επιπτώσεών της στη σπερματογέννεση. 

Η αιματουρία αποτελεί σύμπτωμα πολλών και διαφορετικών ουρολογικών παθήσεων, από τις φλεγμονές και τη λιθίαση έως το τραύμα και τις κακοήθειες. Ειδικά όταν δε συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα ή ενοχλήματα (ανώδυνη αιματουρία) κι ανεξάρτητα του βαθμού της, πρέπει να γίνεται εκτίμηση από τον Ουρολόγου για τον αποκλεισμό νεοπλάσματος του ουροποιητικού.  

Ο γιατρός θα πρέπει να προχωρήσει στον διαγνωστικό έλεγχο της αιματουρίας με τη διενέργεια μίας σειράς εξετάσεων, στις οποίες περιλαμβάνονται η γενική και η καλλιέργεια ούρων, η κυτταρολογική ούρων, το υπερηχογράφημα,  η αξονική κοιλίας, η κυστεοσκόπηση  κι ενδεχομένως η ουρητηροσκόπηση για να διαπιστώσει την αιτία. 

Κάθε άντρας άνω των 50 ετών (ή άνω των 45 εάν υπάρχει ιστορικό καρκίνου προστάτη σε συγγενή πρώτου βαθμού) πρέπει να επισκέπτεται τον ουρολόγο του για προληπτικό έλεγχο του προστάτη.  

Οι εξετάσεις στις οποίες θα πρέπει να υποβάλλεται ο ασθενής είναι 
το Υπερηχογράφημα Νεφρών-Κύστης-Προστάτη (προ και μετά ούρησης), η μέτρηση του PSA (Total) και η Δακτυλική εξέταση προστάτου. Ο έλεγχος αυτός θα πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε 1 ή 2 έτη (βάση συμπτωμάτων και τιμών του PSA).

Το 85% περίπου των λίθων διαμέτρου μικρότερης των 5mm συνήθως αποβάλλονται αυτόματα. Όσο πιο χαμηλά (κοντά στην ουροδόχο κύστη)  βρίσκονται οι λίθοι τόσο αυξάνονται οι πιθανότητες να αποβληθούν αυτόματα. Η συντηρητική αγωγή δεν είναι κατάλληλη για ασθενείς με παρατεταμένη απόφραξη ή  εμμένον άλγος ή ταυτόχρονη λοίμωξη. 

Εάν οι πέτρες είναι μεγαλύτερου μεγέθους και/ή εμποδίζουν την ροή των ούρων τότε οι νεφροί  αποφράζονται  και μπορεί να υποστούν  βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει είτε να τοποθετηθεί ένα ενδο-ουρητητρικό stent (pig-tail) ή να υποβληθεί ο ασθενής σε χειρουργική αντιμετώπιση του λίθου. 

Πιθανόν να έχετε επίσχεση ούρων. Η επίσχεση ούρων είναι η κατάσταση, κατά την οποία ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει παρότι έχει έντονη επιθυμία. Η επίσχεση ούρων διακρίνεται σε οξεία ή χρόνια.

Η οξεία επίσχεση ούρων είναι μία επείγουσα κατάσταση στην οποία χρειάζεται να τοποθετηθεί άμεσα καθετήρας στην κύστη, για να αδειάσει. Χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο και ανησυχία στον ασθενή.

Η χρόνια επίσχεση χαρακτηρίζεται από υπόλειμμα ούρων διάφορου βαθμού το οποίο εγκαθίσταται σταδιακά και η ποσότητα των ούρων μπορεί να μεγαλώνει φτάνοντας να επηρεάζει και τη νεφρική λειτουργία του ασθενή. Συνήθως δεν προκαλεί έντονα συμπτώματα οπότε συνήθως δε γίνεται αντιληπτή από τον ασθενή και ανακαλύπτεται μόνο σε υπερηχογραφικό έλεγχο.

Οι βασικότερες αιτίες είναι:

  • Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη
  • Στένωμα ουρήθρας
  • Λιθίαση ουροποιητικού (και της ουροδόχου κύστης)
  • Οξεία προστατίτιδα
  • Κατανάλωση αλκοόλ
  • Παθήσεις νευρικού συστήματος
  • Χειρουργικές επεμβάσεις με γενική ή ραχιαία αναισθησία

Η άνοδος του PSA, ιδίως η απότομη αύξησή του έχει περισσότερες πιθανότητες να οφείλεται σε φλεγμονή παρά σε κακοήθεια. Δεδομένου ό,τι η βιοψία προστάτη είναι μία επεμβατική εξέταση το πρώτο μέλημα του ουρολόγου είναι ο αποκλεισμός της φλεγμονής (προστατίτιδα). Εφόσον αυτή έχει αποκλειστεί τότε πριν τον προγραμματισμό της βιοψίας θα πρέπει να προβούμε στην επανάληψη του PSA σε 3-4 εβδομάδες, στο ίδιο εργαστήριο, χωρίς εκσπερμάτιση και χωρίς χειρισμούς του κατώτερου ουροποιητικού (πχ δακτυλική εξέταση ή κυστεοσκόπηση). Εάν το PSA παραμένει αυξημένο τότε θα πρέπει να προγραμματιστεί μία πολυπαραμετρική μαγνητική προστάτη και στη συνέχεια η βιοψία.

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΕΙΣ

Είπαν για εμάς

Eleonora Kakogiannou
Eleonora Kakogiannou
Είναι ένας υπέροχος άνθρωπος με άριστη επιστημονική κατάρτιση. Είναι δίπλα σου σε κάθε πρόβλημα κ ότι τον χρειαστείς. Θα σε ακούσει κ θα βρει άμεση λύση. Τέτοιοι ιατροί χρειάζονται να υπάρχουν. Να είναι κ άριστοι επιστήμονες αλλά κ να τους νιώθεις σαν "δικούς σου" ανθρώπους.
Apostolis Perris
Apostolis Perris
Η εμπειρία και η εξειδίκευση του κου Σπηλιόπουλου ήταν αυτά που με έκαναν να νιώσω οικία και άνετα από την πρώτη στιγμή που τον επισκέφτηκα για το πρόβλημα υγείας μου. Στη συνέχεια χρειάστηκε να μου εξηγήσει με λεπτομέρεια όλες τις παραμέτρους ενός επικείμενου χειρουργείου χωρίς να μου αφήσει κάποιο κενό ή απορία. Η εμπιστοσύνη ...
Γιώργος Παπαγεωργίου
Γιώργος Παπαγεωργίου
Εξαιρετικός ιατρός, με έκανε να νοιώσω σιγουριά. Ανθρώπινος και ευγενικός με ειλικρινή διάθεση να προσφέριε στον ασθενή και να τον ανακουφίσει, Ιδιαίτερη εντύπωση μου έκανε η πληρότητα των απαντήσεών του που καταδεικνύει την αρτια γνώση του αντικειμένου του. Πολύ όμορφος και ευχάριστος ο χώρος του ιατρείου.
Ελευθερία Ανδριανοπούλου
Ελευθερία Ανδριανοπούλου
Εξαιρετικός επιστήμονας, πλήρως καταρτισμένος και έτοιμος να δώσει απάντηση σε κάθε ανησυχία ή προβληματισμό. Προτείνει πάντα την καλύτερη δυνατή λύση με αποκλειστικό γνώμονα την υγεία του ασθενούς.

Επιστημονικός Συνεργάτης

στα Νοσοκομεία:

Επιστημονικός Υπεύθυνος

στο Πολυϊατρείο:

Μέλος

  • Ελληνικής Ουρολογικής Εταιρείας
  • Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας
  • Endourological Society

ΙΑΤΡΕΙΑ

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ

ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ

  • 2024 | Σπηλιόπουλος Παναγιώτης

Ουρολογία

Ογκολογία

Ανδρολογία

Επεμβάσεις